濱州:4月1日起將全面實施持社保卡就醫購藥結算
持社保卡就醫是進一步推進社保卡在人社領域普遍用卡的重要內容,是貫徹落實國務院關于“簡政放權、放管結合、優化服務”戰略的重要舉措,也是人社部、山東省人社廳“十三五”規劃的重要建設內容。為進一步加快濱州市社保卡就醫應用,切實發揮社保卡“作為本地就醫和跨地區以及跨省異地就醫結算的唯一憑證作用”,方便人民群眾住院就診,濱州市將從今年4月1日起在定點醫藥機構全面實施持卡就醫購藥結算。
從4月1日起濱州市將全面實行持卡就醫購藥結算
自2017年4月1日起濱州市將“全面實行持社會保障卡就醫購藥結算”,屆時參保人員辦理醫保住院、普通門診和購藥(含城鎮職工和城鄉居民)、門診慢性病等業務時均需持本人社保卡,否則無法享受醫保服務。對于住院就醫業務,如住院登記時無社保卡,可暫時使用無卡登記功能辦理住院登記,但是出院結算時,必須讀社保卡進行醫保聯網結算,即“住院提示,出院驗證”。對于普通門診和購藥,即使用醫療保險個人賬戶購藥、檢查、治療等就醫行為,必須持社保卡消費,無社保卡就無法使用個人賬戶資金。對于門診慢性病業務,也必須持社保卡進行聯網結算。
社保卡代替就診卡,“就醫一卡通”惠及你我他
為解決原來各醫院就診卡互不通用,一人多卡,充值、退費手續繁瑣等問題,進一步提高醫療服務質量和醫療保險監管能力為濱州市人民提供便捷的就醫服務,下一步濱州市將探索推進社保卡代替就診卡工作,實現“就醫一卡通”。“就醫一卡通”是指參保患者用社保卡替代就診卡,即可在各定點醫院掛號、就診、結算、查詢打印等。目前,濱州市已在濱醫附院、沾化區人民醫院開展了試點應用。通過對醫療保險信息系統、醫院信息系統、就醫結算流程、用卡環境、診間結算模式等調整和改造,實現了讀取社保卡進行身份驗證、掛號、就醫就診和購藥、及時結算,支持醫保個人賬戶或銀行賬戶直接繳費。
4月起將實現異地安置退休人員跨省異地就醫結算,年底擴大到符合轉診規定的人員
根據人社部、財政部聯合下發的《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》(人社部發〔2016〕120號)要求,“2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。” 目前濱州市已完成與省級異地就醫結算平臺的對接,并與天津市完成了系統的雙向聯調測試,4月起濱醫附院、人民醫院將實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
下一步,濱州市將建立完善異地卡服務機制、跨省異地就醫檢查機制,做好卡管系統對接、醫院HIS系統升級等工作,進一步擴大開通跨省異地就醫結算業務的定點醫院范圍,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
為保障持卡就醫購藥結算,濱州市建立了完善的社保卡服務體系
目前,濱州市已累計發行社會保障卡362.2萬張,3月底前未發卡將全部發放到參保人手中,基本實現“人手一卡”的目標。對于無卡、丟卡參保人,可通過“即時制卡”或“臨時卡”,解決緊急住院問題。
即時制卡系統將補換卡制作周期由原來的45天縮短到5分鐘,壞卡或丟卡人員可到市、縣社保卡服務窗口通過即時制卡系統辦理新卡。無卡人員可到就近的縣區經辦機構、人社所申領臨時卡,有效期為3個月。
濱州市整合各縣區經辦機構、各人社所、各定點醫藥機構、各合作銀行等資源,建立健全了市-縣-鄉三級社保卡標準服務體系,建成了191家社保卡基層服務網點,實現了濱州市城區社保卡服務“20分鐘步行圈”、鄉鎮(街道)社保卡服務“鎮鎮通”。社保卡業務經辦權限全面下放,社保卡辦理和服務打破地域限制,實現“全市通收通辦”。借助濱州人社局門戶網站、“濱州人社發布”微信、“濱州智慧人社”APP、短信平臺、12333電話咨詢中心、自助服務終端等“一體化公共服務平臺”提供全面的用卡服務支持。在各定點醫療機構部署了“濱州市社會保障卡應用安全管理系統”,對社保卡醫保交易受理終端實時動態監控,保障了用卡環境的安全。
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