持北京社保卡在燕達醫院可直接報銷【法高提供社保卡專用發卡機】
即日起,在燕郊居住的幾十萬北京參保人員可在燕達醫院持社保卡直接結算,不必再全額墊付手工報銷。1月5日,北京市醫保中心和燕達醫院簽署了醫保直接結算服務協議,標志著京冀跨省異地就醫互聯互通。
1月5日10點多,在河北燕郊的燕達醫院門診收費處,57歲的姜忠濤拿著社??ㄒ凰?,他當天看病的化驗、開藥費用等有關數據便直接上傳到了北京市醫保中心,這張標注著“北京社保”的收費單據也成了雙方服務協議開通后首張直接結算單?!耙院罂床》奖懔??!痹谘嘟季幼×?0多年的姜忠濤患有糖尿病,以往為了開藥每月都要開車跑到北京朝陽醫院,后來辦理了醫保異地安置后,他在燕郊看病,每月的費用需自己先行墊付,到了年底集中全年的單據交到單位,由單位再轉至北京醫保經辦機構手工報銷?!耙话忝看我粌蓚€月才能報銷回來,以后看完病可以直接結算,達到起付線后自付部分只有10%,解決了我的后顧之憂?!苯覞_心地展示著自己的社保卡和收費單據。
據介紹,在河北省三河市的燕郊地區,居住了幾十萬北京醫保人員。他們中既有退休人員,也有在職職工,平時看病多選擇燕郊當地的醫院。但由于他們的參保地在北京,在河北和北京醫保沒有聯通前,這部分參保人員在燕郊看病屬于醫??缡‘惖鼐歪t,需要先全額墊付,然后再走手工報銷的程序。
為方便這部分北京參保人員就近就醫,同時為支持北京朝陽醫院、天壇醫院等醫院與燕達醫院合作辦醫,推動北京優質醫療資源向河北布局,兩地在互認定點醫療機構、放寬定點就醫政策的基礎上,全力推動醫?;ヂ摶ネüぷ鳌?
“由于北京與河北兩地的醫療保險在統籌層次、報銷標準、物價項目和收費票據等方面均存在差異,實現異地就醫持卡直接結算存在諸多困難,基金跨省監管也存在難度?!笔腥肆ι绫>钟嘘P負責人介紹,為加快推進此項工作,北京市與河北省兩地人力社保部門制定了工作方案、倒排時間開展信息系統改造等,就物價規定、收費票據等難點問題反復與相關部門溝通。同時,為確保醫?;鸢踩瑑傻厝松绮块T簽署了協議,對燕達醫院相關工作開展聯合監管,共同保障參保人權益。經過10個月的密切協作,燕達醫院與北京醫保系統順利聯通,做到了持卡就醫直接結算。
該負責人表示,下一步,人力社保部門將在國家異地就醫結算大平臺上,深入推進京津冀整體聯動,在全國率先實現跨省異地就醫直接結算。同時,加強醫療服務質量監督和就醫協查服務,加強異地就醫參保人員備案管理,以及預付金的監控和就醫協查服務,確保實現異地就醫結算。
需要提醒的是,北京的參保人員要在燕達醫院持社??ㄖ苯咏Y算,需要先到北京的醫保部門進行異地安置申報,選擇該院為定點醫院。(袁京)
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